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小儿推拿杨晓：儿童过敏性体质的原因和表现？如何调理和预防？

现在过敏体质的孩子好像越来越多。30多年前，中国难得见到过敏体质的孩子，“过敏”似乎是欧美、日本等发达国家的孩子才有的问题，而现在，我国差不多每5-10个孩子中，就有一个过敏体质。从下面“中国儿童过敏性疾病患病率统计及预测”的表格中，可以明显看出这个变化。

一、什么是小儿过敏性体质？

小儿过敏体质说得通俗一些就是机体的免疫系统出现了异常的反应，常见病症为过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、咽喉炎、紫癜、湿疹、寻麻疹、结膜炎、腹泻等。

儿童过敏体质与遗传有相当大的关系，调查其家族病史，常会发现有父母遗传或隔代遗传现象，当父母一方有过敏性体质时，他们的下一代患过敏性疾病的大约有1/2的机会；若父母皆有过敏性体质时，他们的小孩身患过敏性疾病可达90%以上。过敏体质的人过敏性疾病的初次发作，常发生于婴、幼儿期间感冒之后，原因是过敏的发作与抵抗力有很大的关联。

二、过敏有什么表现？

过敏反应常常可以累及皮肤、呼吸系统和消化系统：

1、皮肤改变

2个月到2岁以内的婴幼儿中，湿疹是过敏性疾病最常见的表现。这些疹子常常分布在孩子的脸颊、额头、眉毛、耳朵及手肘、腘窝等部位，一般表现为红色的小丘疹，慢慢会出现渗液，最后结痂脱屑，这样的过程反反复复。孩子会因为痒痛而不断用手去抓挠。

除了湿疹，过敏常见的皮肤症状还有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜，其中过敏性紫癜常常可引起多系统如关节、消化系统、肾脏的损害，家长需格外注意。

2、呼吸系统表现

呼吸系统的表现有过敏性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽等。

（1）鼻炎

孩子常常早晨一起床就会连续打喷嚏，喷嚏过后通常是大量清稀透明的鼻涕，且有长时间鼻腔堵塞，有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作，一般不发烧，常被误认为是孩子感冒。

（2）哮喘

哮喘表现为反复发作性的咳嗽、喘息、喉间哮鸣，80%的过敏性哮喘在3岁以内初次发作。但是，也有一部分过敏体质的孩子并不表现出典型的哮喘，而是长期咳嗽不愈，咳嗽以早晚明显，抗生素治疗无效，这种情况可能是“咳嗽变异性哮喘”，虽然只咳不喘，但也是哮喘的一种。另外，值得大家注意的是，很多哮喘的孩子，都会伴发过敏性鼻炎。

3、消化系统表现

呕吐、恶心、腹痛、腹泻、便秘、大便带黏液及血液都有可能是过敏的表现，而由于过敏引起长期腹泻，吸收不良的话，则可能导致生长迟缓。

过敏除了有以上的表现以外，还可以表现为过敏性结膜炎（眼睛红、痒），黑眼圈等。

三、儿童常见过敏性疾病及症状

1、过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。儿童过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查阳性。

2、过敏性咳嗽

小儿过敏性咳嗽最典型的临床表现就是刺激性干咳，而且痰比较少。而且这种症状在夜间或者凌晨更为严重。有的患儿会在大哭或者是运动后咳嗽加剧。连续不停的咳嗽会影响到患儿正常的呼吸，严重者还会出现哮喘的症状。

3、季节性皮炎

小儿季节性皮炎，常见于皮肤敏感的患儿，在季节交替时节，可出现全身皮肤散在的红斑、丘疹、自觉瘙痒，搔抓后可出现渗液，结痂等损害，以春夏交界及秋冬交界的季节多发

4、过敏性结膜炎

出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，以眼痒(发生率为 99%～100%)和异物感(发生率为72%～80%)为主要症状，婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。　　

四、形成儿童过敏性体质的主要原因

数据显示，近十年来，过敏性疾病的发病率逐年增高，而发病的人群以儿童为主。发生过敏的原因首先是遗传因素，父母有过敏史可以遗传给孩子，如果父母双方都是过敏体质的话，孩子患过敏性疾病的几率会增加一倍。

过敏性疾病容易发生在儿童是因为儿童的免疫系统还不成熟，所以很容易对外来的变应原产生不当的反应。如果过早添加辅食、成长环境过于干净、滥用抗生素也是破坏免疫系统、增加过敏性疾病发生可能的常见因素。

但导致过敏性疾病发生的直接外来因素还是因为接触过敏原，过敏原在自然界中大量存在，而每个孩子体质不同，诱发过敏的物质就可能不同。同时，人体过敏的状态和物质也可能在不同的时期发生变化。

1、遗传因素

儿童过敏体质有部分是是先天性原因引起的，遗传基因造成的，大多数是遗传父母。

2、饮食摄入过剩

当今社会独生子女多，父母长辈等对儿童关爱有加，向其补充高蛋白过剩。儿童消化器官还没有完全发育完善，肠道壁通透性过强，体内摄入了不易消化的动物性蛋白质，增加过敏的几率。

3、后天因素

包括生活环境、衣食因素和医药因素、不同地域的人，由于受水土质量，微量元素等因素长期影响，形成不同的体质类型，也造成小儿体质特定各异。

4、空气污染

环境中的粉尘、烟雾、化学气味、二手烟等都会诱发过敏。

五、儿童过敏体质怎么办?

西医针对过敏体质，主要是查明过敏原，进行脱敏治疗，但由于过敏原在自然界中普遍存在、种类繁多，多数患儿是对多种物质过敏，单靠脱敏某种过敏原往往防不胜防。此外，治疗疗程较长，费用较高，孩子也不容易配合，效果并不能得到有效保证。

儿童过敏体质，通过中医辨证调理，是可以改善，甚至是可达到脱敏效果的。

1、中药内服，调理体质

中医认为小儿过敏体质的形成与先天禀赋不足、肾脏亏虚，后天调护失当、脾肺功能受损，导致气血不足，痰饮、瘀血等病理产物内伏密切相关。一旦复感外邪（过敏原、风邪等）便引动内患，或发于皮肤，或发于呼吸系统，或发于消化系统，引起多种过敏性疾病。

中医调理过敏体质，补肾健脾益肺法是调理过敏体质的治本大法，常以玉屏风散、过敏煎、六味地黄丸等为代表方。常用药有枸杞、山萸肉、山药、党参、黄芪、太子参、白术、荆芥、防风、白果、炙麻黄、生地黄、芍药、熟地黄、大枣、五味子等。发作时常根据疾病，辨病随证加减，如为荨麻疹属于风寒者，常加白芍、麻黄、防风、荆芥；风热者加银花、蝉蜕、桑叶；血热者加丹皮、白茅根；热毒内盛加连翘、蒲公英、紫花地丁等。为过敏性咳嗽者，常加白前、前胡、紫菀、款冬花、茯苓、桑白皮、紫苏子、牛蒡子、葶苈子、杏仁、钩藤、蝉蜕等。过敏性鼻炎者，常加白芷、辛夷、桑叶、细辛、苍耳子等。过敏性腹泻者，常加明党参、焦白术、茯苓、淮山、车前子、大腹皮、石榴皮、鸡内金、山楂炭等。

2、辅以穴位敷贴

除了内治法，中医根据天人相应的原理，在季节转换的节点，利用夏季三伏贴以及冬季三九贴，择时外治。根据过敏性疾病发作的类型，将渗透性强的特定药物贴敷于孩子体表的特定穴位，使药物沿“腧穴-经络-脏腑”途径渗透并激发经气，调整孩子肺、脾、肾等脏腑功能，辅助扶助正气、抗御病邪、改善机体过敏状态。

3、小儿推拿调理过敏体质

大部分过敏体质的小孩，都有气虚，更容易感冒，感冒后会加重过敏现象。人体是靠着“卫气”抵御外邪，孩子气虚，卫气则虚，加上气虚会导致出汗多，汗毛孔疏松，所以只要幼儿园、学校有孩子感冒发烧的，过敏体质的孩子很容易中招。

小儿推拿以中医辨证理论为基础，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，从根本上调理孩子的脏腑功能，改善儿童过敏体质，提高机体免疫力。

六、如何预防宝宝过敏？

1、避免接触过敏原

家长平时多注意观察孩子每次过敏发作是否都与某一固定物质和环境有关，或者去医院做过敏原检测，尽量查明孩子对哪些物质过敏，让孩子避免或减少与该物质或环境接触。同时，避免接触烟、灰尘、浓烈的香水等，少食过于辛辣刺激食物及冷饮等；根据个体情况，慎食牛奶、鸡蛋、海鲜等异种蛋白等食物，以及避免其他可能诱发或加重过敏症状的因素。

2、均衡饮食，适量进补

饮食荤素搭配，增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。但要适量进补。每日进食的高蛋白（如瘦肉类、 牛奶 、鸡蛋等）应控制量，如牛奶每日250ml即可。体内缺乏微量元素锌或维生素A，儿童容易发生反复呼吸道感染。通过饮食调整，增加微量元素锌或维生素A的摄入，这些儿童的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降低。

3、体格锻炼，接触自然

体格锻炼有利于增强儿童体质，能提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还要充分利用空气、阳光、水进行锻炼，如洗冷水脸，开窗睡觉，少打空调，多进行户外运动，能降低鼻粘膜对外界的敏感度。

4、坚持母乳喂养，避免过早添加辅食

未满1周岁的婴儿最好坚持母乳喂养，如此能减少外界异体蛋白质对肠道产生的刺激，此外还可以培养有益菌，提高人体抗过敏的能力。一般要求，0-6个月的婴儿应当完全食用母乳。

5、掌握循序渐进的辅食添加原则

给宝宝辅食，要遵循逐步增加种类和数量的原则。就是说，每次只能引入一种食物，开始时量宜少，待其接受后再逐步增多。这样就可以判断婴儿对该类新引入的辅食是否耐受，如果新食物引发了某种症状，也可以及时发现，并通过停止给予该类食物来遏制症状。

在儿童的免疫系统尚未完全发育成熟时，具有良好的可调性，调理和改善过敏体质越早、越彻底，就越容易降低过敏原对机体的致敏反应。因此，中医调理过敏体质要坚持治疗，不可半途而废，否则，随着孩子年龄增长，免疫系统发育逐渐完善，可塑性就越来越差，“脱敏”的机会就越来越小。

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